Đề nghị có giám định y khoa nếu muốn rút BHXH một lần

Trong dự thảo Luật Bảo hiểm xã hội sửa đổi quy định các trường hợp được hưởng bảo hiểm xã hội một lần, bao gồm:

• Tới tuổi nghỉ hưu nhưng phải đóng bảo hiểm dưới 15 năm
• Ra nước ngoài sống và định cư
• Mắc bệnh nguy hiểm có liên quan đến tính mạng (bệnh hiểm nghèo) như ung thư, xơ gan cổ chướng, bại liệt, lao nặng, bệnh phong, AIDS
• Mắc bệnh hiểm nghèo theo như quy định của Bộ Y tế
• Sau 12 tháng nghỉ việc không còn tiếp tục đóng bảo hiểm xã hội.

Góp ý cho dự thảo Luật Bảo hiểm xã hội sửa đổi, Bộ Y tế nhận định rằng, việc quy định cụ thể các bệnh hiểm nghèo được hưởng BHXH một lần như ung thư, lao, AIDS, bại liệt, xơ gan… sẽ không thể bao quát hết được những trường hợp hưởng chế độ này.

Bổ sung quy định cần phải có kết quả giám định y khoa không còn khả năng lao động khi rút BHXH một lần

Bộ Y tế cũng đề xuất, người mắc bệnh hiểm nghèo sẽ được hưởng bảo hiểm xã hội một lần phải dựa vào kết quả giám định y khoa. Cụ thể, đối với người mắc bệnh phải có kết quả giám định không đủ khả năng lao động. Đồng thời, trong hồ sơ cần phải có bản chính hoặc bản sao hợp lệ với Biên bản Giám định Y khoa.

Trong giai đoạn từ 2016-2021, số trường hợp lao động hưởng BHXH một lần do mắc bệnh nguy hiểm liên quan đến tính mạng là hơn 2.700 người.

Đối với chế độ bảo hiểm ốm đau, Bộ Y tế đã đề nghị ban soạn thảo dự luật trên nhằm cân nhắc bổ sung trường hợp được hưởng quyền lợi này nếu có mắc bệnh truyền nhiễm nhóm A điều trị hoặc sẽ được cách ly tại nơi không phải là cơ sở khám, chữa bệnh, như tại nhà, hay tại khu cách ly tập trung...

Một số trường hợp không được hưởng chế độ bảo hiểm ốm đau, có quy định những trường hợp nghỉ việc điều trị lần đầu do tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp.

Bộ Y tế nhận định, rất khó để  xác định như thế nào là điều trị lần đầu do tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp. Vì vậy, bộ cũng yêu cầu cơ quan soạn thảo cần phải giải thích rõ cụm từ này để xác định đúng đối tượng không được giải quyết chế độ ốm đau.

Bên cạnh đó, Luật Khám bệnh, chữa bệnh sửa đổi năm 2023 sẽ có hiệu lực từ ngày 1/1/2024 đã bổ sung thêm quy định về hình thức điều trị ban ngày và loại bỏ quy định về phân tuyến chuyên môn kỹ thuật. Thông qua đó, Bộ Y tế cũng đề xuất thêm về điều chỉnh dự thảo Luật Bảo hiểm xã hội liên quan đến thủ tục hưởng bảo hiểm ốm đau: Đối với trường hợp người bệnh chuyển viện khám, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú, điều trị ban ngày thì thay bằng bản chính hoặc thay bằng bản sao giấy chuyển viện.

Đối với các trường hợp điều trị ngoại trú, hồ sơ để hưởng bảo hiểm ốm đau phải có Giấy chứng nhận nghỉ việc được hưởng bảo hiểm xã hội, hoặc bản chính/bản sao Giấy ra viện hoặc bản tóm tắt hồ sơ bệnh án trên đó có ghi thời gian cần điều trị ngoại trú sau thời gian đã điều trị nội trú.